不过~
毕竟这种事情外人是没办法好掺和的,所以肖尧能帮的只能是走到一旁给安全局打了通电话,同时站在一旁盯着,防止对面那几个看起来流里流气的小伙子们对老爷子动手动脚。
随着安全局的工作人员很迅速的抵达,肖尧也就放心离开了。
回到医院里。
肖尧推开门诊室的第一句话就是。
“马医生,关于石瑞文肾母细胞瘤这件事情讨论的怎么样了?”
“经过各科会诊,以及家属的同意,最终定在下个礼拜五进行手术,肾切除术。”
马医生看起来似乎也觉得这件事情很是头疼,揉着太阳穴说道。
肾切除术。
适用于早期肾母细胞瘤患者。
腹腔在完全暴露的情况下,通过切口将肾脏切除。
“看起来这似乎是唯一一个能够解决石瑞文小朋友现在麻烦的办法了。”
肖尧若有所思的点了点头,心里头或多或少的都有点感慨。
“嗯,针对肾母细胞瘤患者,抛出去放疗和化疗之外的手术治疗,就只有肾切除术和肾及其他系统的切除,系统的检查了一下,肿瘤还没有侵袭到相邻的器官,像是脾和胰尾这些位置,所以要赶在肿瘤侵袭之前,尽可能的最快速度的切除。”
马医生拿起桌子上的保温杯,喝了口茶水,看了一眼肖尧,顿了顿后继续说道。
“不过毕竟时间安排到了下周五,在手术过程中还需要注意一下孩子的肾脏以及另外一个肾脏,还有其局部和主动脉旁淋巴结是否出现了病灶转移的情况,防止出现扩散。”
“可问题是……”
马医生常叹口气。
“放射治疗那边,家长至今还没松口呢,说是想等手术结束以后观察一下情况再说。”
“啥意思??”
肖尧皱了皱眉头,脸上带着一丝不解。
“正常来讲,儿童肾母细胞瘤患者不是对放化疗都比较敏感吗?经过规范治疗后,患儿的5年生存率可以达到惊人的85%以上,我看他家里挺疼爱这孩子的,不像是舍不得钱儿的主啊!”
“不是钱的事儿,他们担心的是辐射。”
马医生说到这里的时候,脸上露出了一丝无奈。
“我也和家属们说的很清楚了,如果孩子小于两岁的话,就不需要做放疗,因为过量照射会影响到脊柱的发育,进而影响到孩子的身高和一系列的后续后遗症,但孩子如果大于两岁的话,过量照射就不会再影响到脊柱发育,而且对病情也是很有利的,可以在手术治疗之后通过放射治疗提高治疗效果。”
唉!
听到马医生说的这番话,肖尧在心中微微的长叹口气,知道这是家长还抱有着一丝希望,一丝自己孩子是分化良性肿瘤的希望。
只是~
说句不好听的,这概率小的,可能比彩票中5块钱还要低的很。
肾母细胞瘤绝大部分都是恶性肿瘤,出现良性肿瘤的可能性真的不大。
不过等到手术结束之后,再看到孩子的具体情况后,想来家长也会松口允许医生们进行放射治疗了。
毕竟~
这种病很容易复发,如果没有一口气儿把病治好,那么后面可就难缠多了。
摇了摇头,肖尧没有继续在石瑞文的身上纠缠这么多,而是回到了办公桌旁,拿起放置在一旁看了有小一个礼拜,厚度已经过去了3\/4的专业书继续看了起来。
上午10点。
就在肖尧感慨的周日人真少的时候,突然门诊的大门被人从外推开,紧接着一位看钱,年纪大概在40左右的中年男人从外面走了进来。
男人穿着一身笔挺的西装,看得出来还是个牌子货,应该是挺贵的那一种,手上带着劳力士绿水鬼,估摸着应该是个中产阶级,气质也很不错,有那种常年待在上位者的威严和严肃之意。
“医生,你好。”
“我姓王,全名王建业。”
“今天来医院是想看一下自己的情况,最近这段时间我经常会出现尿频尿急的情况,而且在尿尿的过程中也会伴随着疼痛感。”
王建业不等医生询问,就直接开口讲述起自己的病症问题,同时尽可能的将各种情况往详细里讲述。
“同时就在昨天,我出现了没有任何前提征兆的发热,虽然发烧很快的褪去,但是在发热的过程之中出现了盗汗的症状。”
“同时最近一个礼拜我的体重下降的非常快,因为平常我就有保持锻炼身体的习惯,每天临睡前测量体重是我的坚持,本来我的体重一直都维持在140,但这一个礼拜就已经掉了整整5斤了。”
嚯!
看得出来,这位病人应该是有备而来的,一些医学上的专用名词用的很恰当,同时讲述起来也是井井有条。
肖尧的眼中闪过一丝欣赏。
说真的。
如果就诊的患者全部都像是眼前的王建业一样,那么医生诊断病情的速度绝对会加快好几倍。
病人都这么给力了,肖尧这边也不能输,立刻进入了状态。
“以前有过类似的情况吗?”
“没有。”
“有既往病史吗?”
“没有。”
“把裤子脱下来。”
肖尧进行体格检查。
在检查为大小,包皮过长,或者有没有包住肉,还有双侧鸡蛋大小以及有无附睾硬结,有无精索静脉曲张之后,肖尧一边示意着王建业把裤子提好,一边开口迅速的安排起相应的检查项目来。
“好,嗯,考虑到你有尿频尿急和尿痛的症状,初步怀疑可能是泌尿生殖系统出现了问题,这边会安排你去做一套常规检查,包括尿常规,血常规和血生化,同时还需要。做一个泌尿系b超,这种b超价格很廉价,而且对身体也没有任何的损伤。”
“做这个b超的主要目的就是看看你的肾脏有没有出现积水,以及大小,还有输尿管上段有无扩展,膀胱充盈度和表面黏膜有无可疑的肿物,又或者看看你的泌尿系统里面有没有结石的情况。”
“好。”
王建业点了点头,对肖尧说的这番话不置可否。
很快的。
他便拿着检查单子出门了。
从这个病人进门到出门,总共花费的时间绝对不超过10分钟。
“要是咱们以后碰到的病人都是这个样子,直来直去的就好了。”
肖尧忍不住的对一旁忙碌的马医生说道。
“哈哈,如果都是这个样子,那咱们的工作效率确实会提高不少,不过这个样子的毕竟还是在少数。”
马医生笑了笑,赞同的点了点头。
只可惜。
这般轻松的心情,只维持到这位名字叫做王建业的病人拿着检查结果回来之前。
当肖尧看到检查结果之后,这眉头顿时便紧紧的皱在了一起。
嘶~
这结果……
有点不太妙啊。
首先便是尿常规,作为一种常规检查,主要是用于判断泌尿系统有无出现感染的症状,尿液经常呈现酸性,同时会含有少量的蛋白,当患者出现感染时,红细胞和白细胞数量会向上增长或脓球,同时尿液也可能会呈碱性。
不对。
很不对。
看着这份检查结果,肖尧大脑开始掀起风暴飞速的转动起来。
首先病人自述有尿频尿急和尿痛的症状,初步怀疑是泌尿系统感染,现在手中的这份结果无法排除感染的可能,但同时也带来了其他的可能。
“刚开始出现尿频的时候,是在晚上还是在白天?有无疼痛感?”
肖尧抬头看向王建业。
“刚开始没有,最开始是在晚上增加的,过了几天之后,白天也开始出现增加的情况,没有疼痛感,痛感是后面才出来的。”
那也就是说~
疾病的早期表现是无痛性尿频了?
肖尧若有所思的点了点头。
“尿尿的颜色呢?有出现血尿吗?”
“没有,嗯,就是偏黄一些,可能是黄的比较沉的那种。”
王建业再次摇了摇头,
然后肖尧听到这话后,确实眼前一亮。
“什么?黄色偏沉,是类似于茶水的颜色吗?”
“有点像。”
王建业想了想后点了点头。
“怪不得。”
谜题一下子就解开了。
肖尧看着手中的检查结果,顿时明白了究竟是个怎么回事儿了。
而另外一边,作为病人的王建业则是看着肖尧,一会儿头疼的皱起眉头,一会儿又很是发愁,一会儿又脸上露出笑容的模样,不禁微微蹙起眉,眼中染上了一丝凝重。
“医生,我的这个病是不是很麻烦?很严重是吗?”
“这倒不是。”
肖尧摇了摇头,如实的说道。
“因为你一进来很是条理有序的将大概情况全都说明白,所以我也没有仔细的询问你关于更详细的内容,就直接把你安排去检查了,因此你的尿常规的检查结果和我设想中的结果不太一样,所以我才会问你刚刚的那几个问题,但是现在这个问题已经完美的解决掉了。”
说到这里的时候,肖尧的脸上露出了一丝歉意。
“原本根据你的描述情况,初步是怀疑泌尿系统感染的,但是现在根据检查结果和目前的情况来进行判断的话,应该是出现了结核病灶,所以接下来最好再做一个更加详细的,像是尿液结合分枝杆菌检查,还有结核菌素皮肤试验,以及红细胞沉降率。”
“同时你还需要再补做一个x线,还有ct,膀胱镜检查。”
“这么多?”
听到医生的这番话,王建业一愣。
但他并没有任何发火,也没有觉得这是医生在糊弄自己,主要是眼前的医生也算是实话实说,有错就认,挺好的。
所以他对眼前的这位年轻医生的印象还是很不错的,但印象不错,归印象不错,他也需要让对方给出合理的解释,至少要做到每一个检查都要得到一个相应的结果才对。
而肖尧这边早在这段时间的轮转锻炼之中,锻炼出了一副火眼金睛,不,准确的应该说锻炼出了他察言观色的本事,再看到病人脸上的那一抹疑惑和不解时,肖尧便立刻开口解释道。
“就像我刚才说的一样,之前的考虑是按照泌尿系统感染来进行检查的,但根据检查结果却表明,你并不是感染,而是疑似结核病灶,之前的检查一样有效,但你需要根据结核病灶来做相应的其他检查。”
“就比如我让你做的尿液结核分支杆菌检查,这同样是一种常规检查,但主要是用于判断泌尿系统有无结核分枝杆菌感染,如果结果为阳性,那么就是判断存在结核感染,如果结果为阴性,也不能排除感染的可能,需要结合其他结果来进行判断。”
说到这里时,肖尧拿起手中的纸和笔,列了一个最简单的思维导图。
“这里的其他结果指的就是结核菌素皮肤试验,同样是一种常规检查,用于患者是否感染过结核分枝杆菌,并初步判断目前的感染状态,结果为阳性,说明患者接种过卡介苗,或者是已经感染了结核分枝杆菌,需要进一步的证实。”
“而红细胞沉降率也同样是其他检查结果之一,虽然不作为常规检查,但也可以辅助判断有无结核分枝杆菌的感染,同时对于膀胱炎患者而言,如果红细胞沉降率增快,那就代表着有泌尿系统结核的可能。”
顿了顿后,肖尧继续说道。
“ x线,这主要是用于判断膀胱结核是否合并肾脏改变,膀胱造影可见膀胱边缘毛糙,不光滑,膀胱容量缩小,以及膀胱输尿管回流的表现。”
“ ct则是用于判断结核原发病灶,以及是否合并其他器官结合, ct平扫可以看见膀胱壁不均匀增厚,外形轮廓不光滑,结核性肉芽肿呈边界不清,密度不均的软组织结节或肿块影子,晚期可以看见膀胱容量明显缩小,膀胱壁明显增厚和条形钙化。”
“至于最后一项膀胱镜检查,这是一种可以直接看到膀胱内部的典型结合变化,还可以取出粘膜病变进行病理活检,算是检查结核的一种极为重要的手段。”
不得不说。
肖尧的这一番解释,可以说让人心服口服。
很快。
王建业便又拿着一沓子的检查单子出门了,肖尧角是目送着病人离开的方向和背影,啧啧两声,摇摇头。
他刚才说的那么仔细,主要也是为了省一会儿的功夫,基本上就凭着刚才的那一份检查结果,以及后续从病人这边了解的情况,95%以上的可能,绝对是膀胱结核,根本就不能跑的那种。
而他让对方做这么多检查,真正的目的并不是为了确诊膀胱结核,而是……
其他症状!
没错。
大多数情况之下,膀胱结核多为继发性,所以通常会伴随着一些其他器官结核的症状。
比如说伴随着肺结核时,可能会有咳嗽,咳痰和痰中带血,或者是直接咳血的表现。
再比如说伴发骨结核的时候,会有骨痛,关节肿胀和活动障碍的表现。
伴发肠结核的时候,会有腹泻,腹痛和腰痛的表现。
经过刚才肖尧的仔细观察,可能是病人还没有察觉,他有一个时不时就想要揉一揉膝盖骨和手关节的位置的小动作,看得出来,这两个位置的关节确实出现了疼痛和肿胀,但并没有引起病人自己本身的注意。
肖尧估计。
病人的膀胱结核,十有八九是伴随着骨结核一起出现,只不过和膀胱结合如此明显的症状相比较,骨结核的症状就显得较为隐晦的多。
“你等会儿给他做膀胱镜检查的时候,动作一定要小心,我估计他这种情况应该持续一段时间,而不是只有几天了,如果是结核分枝杆菌的话,很容易会出现膀胱挛缩的。”
就在这时,一旁正在敲病历的马医生,忽然开口提醒道。
“膀胱挛缩?”
肖尧微微一愣,大脑飞速转动,很快的便从脑海深处调出了有关于膀胱挛缩的相关内容。
“如果结合分枝杆菌长期刺激膀胱黏膜,就会出现结核溃疡和反复发作,然后就会导致膀胱壁广泛纤维化和瘢痕收缩,失去伸张能力,膀胱容量会逐渐减少,严重的甚至不足50毫升,这种情况就被叫做膀胱挛缩。”
肖尧结合到病人自述最近上厕所上的越来越频繁的情况时,脸色变得相当严肃,用力的点了点头。
“好的,我知道了。”
而马医生在提醒了一句后,便直接接着忙自己的事情去了,对于肖尧的实力,他还是颇为相信的,有些事情提醒一次就行了,没必要一而再再而三的提醒,相信肖尧自己心里头也有谱。
……
上午11:27。
王建业拿着检查结果回来了。
果然如同肖尧所遇到的一样,的确是膀胱结核,直接是阳性。
“手术还是吃药?”
王建业的情绪很好,并没有因为自己查出来结合而感到担忧,坐在门诊室的椅子上,看着对面的年轻医生,眉头一挑,直截了当的问道,同时还不忘记补充了一句。
“如果住院的话,我不接受住多人病房,最好给我安排一个单间,钱这方面不是问题,只是我需要保证自己的充足休息和睡眠,同时公司那边的事情,我也不可能放弃,工作和钱以及治疗都是要双手抓的。”
“单间的话也可以安排,这一点没什么问题。”
肖尧点点头。
对方的要求很正常,毕竟现在很多人其实都不愿意和其他人住一间病房的,所以医院除了多人间之外,还开始有单人间,只不过两个病房的价格完全不同。
多人间的一张病床的价格是80~120一天,而单人间的价格则可能是360~580一天,具体价格还是要按照人多人少以及房间大小来区分的。
所以病人提出要求住单人间,医院这边自然也会尽可能的满足。
“膀胱结核的治疗主要还是以抗结核药物治疗为主,只有会在必要的时候进行手术治疗,因为膀胱结核常常继发于身体其他部位的结核病,一般都会在以药物治疗控制病情下,找到原发病灶,然后再结合原发病灶综合性进行治疗。”
“好!”
“你直接给我开住院单就行了。”
王建业大手一挥,直接答应了下来。
肖尧原本还想再仔细的说明一下,为什么要用药物治疗,可一看对方这样子,就直接把多余的话收回嘴里了。
也挺好。
不用多费嘴皮子也能配合医生治疗,真不错!
不过虽是如此,但在给病人开住院单的时候,肖尧还是按部就班的叮嘱了一番。
“平日里一定要保证饮食规律和营养的均衡,同时加强体育锻炼,注意休息,不要过度劳累,注意个人卫生,如果出现其他症状,类似于腰痛或尿量,再度减少等等,应该及时和护士以及管床医生说明。”
“好。”
王建业爽快的答应下来。
送走这位病人后,肖尧抬头看了一眼电脑右下角的时间。
好家伙。
整个过程绝对没有超过20分钟,基本上是病人拿着结果回来以后,在得知自己确诊后,就直接要求办理住院,进行治疗。
说真。
如果以后碰到的每一位病人都能这样配合就好了。
肖尧再次在心中感慨一番。
简单的吃过午餐之后,回到门诊室里,肖尧这边眯上眼睛,刚刚打算休息,就听到大门被人从外推开,紧接着沈万三师兄无比熟悉的声音,很是欢快的在门诊室内响起。
“师弟,睡啥睡,起来嗨呀!”
“好歹也是个年轻人,你瞧瞧你这生活作息时间跟个老干部似的,今天晚上要不要跟我一起出去玩?”
肖尧睁开眼睛,看着显得异常活泼的沈万三,嘴角微微的抽搐了两下,满头黑线的说道。
“晚上?玩儿?玩啥?”
“先说好,我对男人不感兴趣,对女人也不感兴趣。”
“害!”
“你这都想到哪去了?你沈师兄,我是这种下三滥的人?你快别逗我,我说的玩,是要不要跟我一起去参加一场医学聚会?”
聚会?
还是医学聚会?
这可真是头一次听说。
肖尧一下子就来了兴趣,原本有点微微困顿的瞌睡虫,也立刻消失的无影无踪,立马从椅子上直起身子,好奇的看着沈万三。
“医学聚会是啥?”
“嗯~其实就是大家一起吃顿饭,凑在一块儿吹吹牛皮,然后再各个吐槽一下,带自己的老师或者是主治,然后再吐槽一下病人,互相沟通了一下最近的情况的饭局。”
沈万三想了想后,直白的大大咧咧说道。
“你别看我说的好像没啥意思,但其实挺好玩的,而且也确实能听到不少八卦和一些好玩的知识。”
“好,那我也去。”
肖尧点了点头,立马便答应了下来。
说真的。
他对沈师兄口中的这个医学聚会的确挺感兴趣。
“需要做点什么准备吗?”
“不用,费那劲头干嘛?咱人去就行了。”
“下班了以后我过来找你,老商那边也去。”
“oK。”